Levonorgestrel se koristi tijekom dojenja

2019

Lijekovi koji sadrže Levonorgestrel: Mirena, Aviane, Lutera, Levora, Seasonique, Plan B, Skyla, Alesse, Seasonale, Sronyx, Prikaži sve 86 »Orsythia, Camrese, Kyleena, Amethia, Falmina, Portia, Climara Pro, Jolessa, Trivora, Lessina, Plan B Korak, Marlissa, Ametist, Vienva, Aubra, Liletta, Daysee, Altavera, Nordette, Trivora-28, Quartette, Ashlyna, Triphasil, Quasense, Chateal, Levlen, LoSeasonique, Fallback Solo, Lybrel, Larissia, Triphasil-28, Myzilra, Amethia Lo, Norplantov sustav, Alesse-28, Afirmelle, Introvale, React, Take Action, Athentia Next, Aftera, Next Choice Jedna doza, Tri-Levlen, Lillow, Kurvelo, Setlakin, Enpresse, Triquilar 21, Nordette-21, Fayosim, CamreseLo , Delyla, Opcija 2, Moj način, AfterPill, FaLessa Kit, Moj izbor, EContra EZ, Sljedeći izbor, Njen stil, Lo Simpesse, Levonest, Rivelsa, Simpesse, Ayuna, Levonest-28, Min-Ovral 28, Min-Ovral 21 , Triquilar 28, Preven EC, Levlite, Alesse-21, Triphasil-21, Nordette-28, Elifemme, Opcicon u jednom koraku

Razine i učinci levonorgestrela tijekom dojenja

Sažetak upotrebe tijekom dojenja

Ovaj zapis sadrži podatke koji su specifični za sam levonorgestrel. Oni koji su zainteresirani za kombiniranu oralnu kontracepciju trebaju konzultirati zapis pod naslovom "Kontracepcijska sredstva, oralni, kombinirani".

Iako se nehormonalne metode preferiraju tijekom dojenja, kontracepcijska sredstva koja sadrže samo progestin, kao što je levonorgestrel, smatraju se hormonskim kontraceptivima tijekom laktacije. Dobri dokazi o kvaliteti ukazuju da levonorgestrel ne utječe negativno na sastav mlijeka, rast i razvoj dojenčeta ili dobavu mlijeka. Stručnjaci smatraju da su rizici kontraceptivnih sredstava samo za progestin obično prihvatljivi za dojilje u bilo koje vrijeme nakon porođaja. [1] [2] [3] [4] Neki dokazi upućuju na to da kontracepcijska sredstva koja sadrže samo progestin mogu pružiti zaštitu od gubitka mineralne gustoće kosti tijekom laktacije ili ih barem ne pogoršati. [5] [6] [7]

Preporučuje se da se levonorgestrel IUD (Myrena) unese najmanje 6 tjedana nakon porođaja, au nekim slučajevima i do 12 tjedana nakon poroda kada je udubina uterusa potpuna. Međutim, Američki koledž za akušerstvo i ginekologiju smatra da je ranije umetanje prikladno na temelju stručnog mišljenja. [8] Svjetska zdravstvena asocijacija preporučuje da se intrauterini uređaji samo za progestin (IUD) mogu umetnuti prije 48 sati nakon porođaja i nakon 4 tjedna nakon porođaja, ali ne bi trebali biti umetnuti između 48 sati i 4 tjedna nakon porođaja. Tri male, randomizirane studije o ovoj točki razlikovale su se u svojim ishodima. Dvojica su otkrila da rano unošenje nije imalo negativan utjecaj na dojenje, [9] [10] a drugi je utvrdio da je trenutna ugradnja IUD-a značajno smanjila stopu dojenja nakon 6 mjeseci nakon poroda. U meta-analizi je utvrđeno da je perforacija uterusa s IUD-om bila 6 do 10 puta veća kod majki koje doje nego u žena koje ne doje, ali da rizik od protjerivanja nije bio veći kod majki koje doje. [12]

Nakon primjene levonorgestrela kao postkoitalnog kontracepcijskog sredstva, dojenje se može nastaviti 3 do 4 sata nakon doze (ili nakon svake doze ako se koristi metoda s dvije doze). Čini se da postkoitalni levonorgestrel nema dugoročnih štetnih učinaka na dojenje. [13] [14] [15]

Razine lijekova

Levonorgestrel je sintetski progestin koji je aktivni izomer racemata norgestrela. Smatra se daje dvaput potentniji na masenoj osnovi kao racemična smjesa. Norplant je subdermalni implantat koji u početku oslobađa levonorgestrel brzinom od oko 85 mcg dnevno, padajući na oko 50 mcg dnevno na 9 mjeseci. Norplant-2 dnevno oslobađa levonorgestrel brzinom od oko 50 mcg. Nijedan od Norplant proizvoda nije dostupan u SAD-u u vrijeme ove revizije.

Razine majki, Oralno. Petnaest žena koje su u potpunosti dojile i 8 tjedana nakon poroda dobile su peroralni levonorgestrel ili sam u dozi od 30 mcg dnevno ili u oralnom kontraceptivu koji sadrži estrogen u dozi od 150 mcg ili 250 mcg dnevno. Pet žena primilo je svaku dozu 10 dana prije uzimanja uzoraka mlijeka. S dozom od 30 mcg, lijek je bio neprimjetan u svim ženama koje su davale mlijeko (<0,05 mcg / L) ili mlijeko nakon tretmana (<0,1 mcg / L) 3 do 23 sata nakon doze. S dozom od 150 mcg, najviša razina u mlijeku pronađena je 3 sata nakon doze s razinama foremilka i stražnjeg mlijeka od 0,34 odnosno 0,54 mcg / L; razine smanjene na 0,11 i 0,17 mcg / L, 23 sata nakon doze. S dozom od 250 mcg, najviša razina u mlijeku pronađena je 3 sata nakon doze s razinama prednje i stražnje mlijeka od 0,51 i 1,05 mcg / L; razina se smanjila na 0,22 i 0,38 mcg / L, 23 sata nakon doze. Autori procjenjuju da bi dojena djeca koja su dojila dobivala 0,4 do 0,5 mcg dnevno u majčinom mlijeku ili oko 0,1% ukupne doze majke koja nije prilagođena težini.

Dvije žene s dobro uspostavljenom laktacijom (točno vrijeme nakon porođaja nisu navedene) primile su oralni kontraceptiv koji je sadržavao 150 mcg levonorgestrela dnevno. Svaki od njih imao je izmjerenu razinu majčinog mlijeka 2 puta 10 do 12 sati nakon primjene doze između 6 i 20 dana. Prosjek njihovih razina mlijeka od levonorgestrela iznosio je 0,18 mcg / L (raspon 0,135 do 0,223 mcg / L).

Razine mliječnog levonorgestrela izmjerene su u 4 žene nakon što je nakon 3 mjeseca nakon porođaja započela oralna primjena levonorgestrela 50 ili 150 mcg. Najviše razine levonorgestrela u mlijeku pojavile su se između 1 i 3 sata i bile su u rasponu od 0,06 do 0,2 mcg / L nakon doze od 50 mcg i 0,35 do 0,45 mcg / L nakon doze od 150 mcg. Nakon doze od 50 mcg, razina mlijeka pala je do nedetektabilnog (<0,05 mcg / L) 4 sata nakon doze. Nakon doze od 150 mcg, razina mlijeka je pala na oko 0,35 mcg / L na 4 sata nakon doze i ostala je sljedeća 2 sata.

U dobi od 6 do 20 tjedana nakon poroda, 10 žena primilo je jednu tabletu koja je sadržavala 30 mcg levonorgestrela, a još 15 žena primilo je jednu tabletu kombiniranog oralnog kontraceptiva koji je sadržavao 250 mcg levonorgestrela. Nakon 2 do 2,5 sata nakon uzimanja doze, uzet je uzorak mlijeka. Majke su dojile svoju djecu, a zatim je uzet uzorak mlijeka. Dva uzorka su skupljena za analizu. Nakon doze od 30 mcg, razina mlijeka bila je prosječno 0,05 mcg / L (raspon 0,03 do 0,076 mcg / L); nakon doze od 250 mcg, razina mlijeka iznosila je prosječno 0,64 mcg / L (raspon 0,3 do 1,3 mcg / L).

Dvanaest žena koje doje u prosjeku 11,1 tjedan nakon poroda (raspon 6 i 12 tjedana) primile su oralno jednu dozu od 1,5 mg levonorgestrela. Uzorci krvi i mlijeka dobiveni su tijekom sljedećih 72 sata. Najviše razine levonorgestrela u mlijeku dogodile su se 3,9 sati nakon doze; razina mlijeka pala je s prosječnim poluživotom u mlijeku 26 sati. Srednja koncentracija u mlijeku bila je 1,7 mcg / L tijekom prvog dana, 0,4 mcg / L drugog dana i 0,2 mcg / L trećeg dana nakon doze. Autori su procijenili da bi potpuno dojeno dijete primalo 1,6 mcg levonorgestrela u prva 24 sata, 0,3 mcg u drugom 24 sata i 0,2 mcg u trećem 24 sata nakon doze.

Razine majki, Inplant. Stotinu žena koje su primile Norplant implantate u prosjeku 55 dana nakon porođaja uspoređene su s 100 žena koje su primile postporođajni nehormonski IUD. Razine mlijeka levonorgestrela izmjerene su u različito vrijeme nakon umetanja. Tijekom dana 1 do 4 poslije inertacije, prosječne razine mlijeka bile su 0,079 mcg / L (n = 5); tijekom dana 9 do 14 prosječne razine bile su 0,128 mcg / L (n = 22); tijekom dana 16 do 22 prosječne razine bile su 0,163 mcg / L (n = 3); a tijekom dana 34 do 40 prosječne razine bile su 0,116 mcg / L (n = 21). Autori su procijenili da bi dojeno novorođenče dobivalo dozu levonorgestrela od 15 do 18 ng / kg dnevno u mlijeku tijekom tog vremenskog razdoblja.

Studija je uspoređivala žene koje su primale Norplant-2 (n = 14), IUD koji je oslobađao 20 mcg levonorgestrela dnevno (n = 14) ili oralne tablete koje su sadržavale 30 mcg levonorgestrela (n = 10) na 4 do 6 tjedana nakon poroda. Udruženi uzorci prednjeg i stražnjeg mlijeka mjereni su nekoliko puta prvog dana uzimanja droge i povremeno nakon toga do 28. dana. Korisnici Norplant-2 imali su razinu mlijeka koja je dostigla prosječno 0,067 mcg / L do drugog dana i održavala te razine tijekom svih 28 dana. dana. Korisnici IUD-a imali su razinu mlijeka koja je dostigla prosječno 0,046 mcg / L do drugog dana i održavala te razine tijekom 28 dana. Korisnici oralnih tableta imali su najviše 2-satne razine mlijeka koje su u prosjeku iznosile 0,05 mcg / L tijekom 28 dana.

Razine majke, IUD. Deset žena imalo je IUD-e koji su oslobađali ili 10 mg ili 30 mcg levonorgestrela dnevno postavljenog nakon 6 tjedana nakon porođaja. Mlijeko je analizirano na levonorgestrel u različito vrijeme tijekom 12 mjeseci. Sve razine mlijeka bile su manje od 0,1 mcg / L, bez obzira na dozu koju je majka primala.

Razina dojenčadi, Oralno. Dvije 8-tjedne bebe čije su majke uzimale kombinirani oralni kontraceptiv s 250 mcg levonorgestrela imale su razine u plazmi izmjerene 5 sati nakon majčine doze i 2 sata nakon dojenja (tj. Dojene u vrijeme vrhunca mlijeka). Razine u plazmi bile su 0.058 i 0.115 mcg / L u 2 dojenčadi. Treće dijete čija je majka uzimala 30 mcg dnevno nije bilo moguće detektirati (<0,005 mcg / L) u plazmi. Autori su zaključili da ovi rezultati ukazuju na to da djeca mogu metabolizirati levonorgestrel i da se ne pojavljuje akumulacija u plazmi dojenčeta.

U dobi od 6 do 20 tjedana nakon poroda, 10 žena primilo je jednu tabletu koja je sadržavala 30 mcg levonorgestrela, a još 15 žena primilo je jednu tabletu kombiniranog oralnog kontraceptiva koji je sadržavao 250 mcg levonorgestrela. 2 do 2,5 sata nakon doze, majke su dojile svoju djecu; uzorci seruma za dojenčad uzeti su 1,5 do 2 sata kasnije, oko 4 sata nakon doze majke. Serumske razine dojenčadi nakon 30 i 250 mcg doza prosječno su iznosile 0,019 i 0,078 mcg / L. Te su razine bile 2% odnosno 1% od maksimalne razine majčinog seruma izvučene 2 do 2,5 sata nakon doze. [19]

Trideset je majki dobivalo 30 mcg oralnih tableta levonorgestrela dnevno tijekom 5 tjedana. Deset je počelo u 4 tjedna nakon porođaja, 10 je počelo 12 tjedana nakon poroda, a 10 je počelo 24 tjedna nakon porođaja.Zbog ograničenja veličine uzorka i uzorka seruma, uzorci seruma dobiveni su od nekih dojenčadi tijekom prvog i petog tjedna majčinske terapije kao reprezentativne za cijelu skupinu. Na temelju serumskih razina dojenčadi, autori su zaključili da apsorpcija lijeka nije bila velika do 12 tjedana nakon poroda, a metabolizam nije bio dobro razvijen do 24 tjedna nakon poroda. Neobična i nepotpuna shema uzorkovanja krvi dovodi u sumnju rezultate ove studije.

Dječje razine, implantat. Četrdeset dvije žene primile su implantate Norplant između 30. i 40. dana poslije porođaja. Žene su dojile 1 godinu i davale jedan uzorak krvi od sebe i djeteta jednom godišnje. Razina seruma u dojenčadi prosječno je iznosila 1,5 mcg / L tijekom prvog mjeseca nakon porođaja (n = 10); 3,95 mcg / L tijekom trećeg mjeseca poslije porođaja (n = 3); 4,2 mcg / L tijekom šestog mjeseca poslije porođaja (n = 12); 2,5 mcg / L tijekom devetog mjeseca nakon porođaja (n = 8); i 3.6 mcg / L tijekom dvanaestog mjeseca poslije porođaja (n = 11). Sveukupno, serumske razine levonorgestrela u djece iznosile su u prosjeku 9,9% (raspon 4,9 do 12,6%) istodobnih serumskih razina majke.

Studija je uspoređivala žene koje su primale levonorgestrel kao kontraceptiv preko Norplant-2 (n = 14), IUD koji je oslobodio 20 mcg dnevno (n = 14) ili oralne tablete koje su sadržavale 30 mcg levonorgestrela (n = 10) u 4 do 6 tjedana. nakon poroda. Razine dojenčadi u serumu iznosile su u prosjeku 0,046 mcg / L i 0,03 mcg / L kod djece čije su majke koristile Norplant-2 odnosno IUD. Dojenčad čije su majke uzimale peroralni levonorgestrel imale su najviše razine u serumu (tj. 2 sata nakon uzimanja lijeka i 4 sata nakon gutanja majke) razine seruma od 0,02 mcg / L. Razina seruma u dojenčadi iznosila je u prosjeku 2,9 do 4,6%, 6,7% i 2,2% serumskih razina za Norplant-2, IUD i oralne tablete.

Učinci na dojenčad

Brojne studije nisu pronašle sustavne razlike u stopama rasta, razvoja ili bolesti između djece majki koje su primile Norplant kao kontracepcijsko sredstvo i onih drugih majki koje nisu primile kontracepciju ili nehormonsku kontracepciju. [21] [26] [27] [28] [29] [30] U jednoj studiji utvrđeno je da je razina serumskog stimuliranja hormona štitnjače niža u dojenčadi koja je izložena levonorgestrelu nego u kontrolnih dojenčadi.

Oralno i implantat. U neandomiziranom pokusu uspoređeno je 250 dojenih dojenčadi čije su majke primale 30 mcg dnevnog oralnog levonorgestrela započetog 7 dana nakon poroda do 250 dojenčadi čije su majke primale nehormonsku kontracepciju. Nisu zabilježene razlike u visini i debljini tijekom 9-mjesečnog razdoblja studije između dvije skupine.

Deset žena primilo je Norplant-2 počevši od 4 tjedna nakon poroda. Majke su prikupljale 4-satne uzorke urina svakodnevno od 4. do 11. tjedna nakon porođaja svojih dojenčadi. Uzorci urina analizirani su za hormon koji stimulira folikul, luteinizirajući hormon i testosteron. Nisu pronađene razlike u tim razinama u usporedbi s onima kod dojenčadi čije su majke uzimale ili bez kontracepcije ili oralno kontracepcijsko sredstvo samo s progestinom koje sadrži 30 mcg levonorgestrela.

Multicentrične, neandardizirane studije pratile su dojenčad čije su majke primale kontracepciju levonorgestrelom tijekom dojenja, bilo kao oralne tablete od 37,5 mcg dnevno (n = 246) ili kao Norplant (n = 453). U usporedbi sa standardnim mjerenjima nisu pronađeni štetni učinci na rast djeteta tijekom prve godine. [34] [35] U nastavku studije, dojenčad iz tih istraživanja koja su bila izložena levonorgestrelu preko Norplanta (ukupno n = 220) praćena su do dobi od 6 godina. Dojenčad je bila u potpunosti dojena u prosjeku 7,8 mjeseci i dojena su najmanje jednom dnevno tijekom prosječno 16,5 mjeseci. Nije bilo razlike u rastu, bolestima, kirurškim zahvatima ili hospitalizacijama od godine 2 do 6 između novorođenčadi čije su majke koristile levonorgestrel implantate ili bakrene T IUD. U skupini s levonorgestrelom došlo je do povećanja stanja kože, a povećanje urogenitalnih stanja pojavilo se u skupini bakar T.

U kohortnom ispitivanju 71 žena koje su uzimale levonorgestrel kao postkoitalni kontraceptiv nije utvrđeno očito smanjenje količine mlijeka nakon što je lijek upotrijebljen prema majčinim izvješćima 75% majki je ponovno započelo dojenje prije 8 sati nakon doze. Nitko nije primijetio nikakav štetan učinak na djecu.

IUD IUD-ovi koji su oslobodili levonorgestrel ubačeni su 6 tjedana nakon poroda. IUD-i su oslobodili 10 mcg dnevno (n = 30) ili 30 mcg dnevno (n = 40); IUD-i koji otpuštaju bakar (n = 40) korišteni su kao kontrole. Nisu zabilježene razlike u visini, težini, razvoju, respiratornim infekcijama ili kemikalijama u krvi do 12 mjeseci između levonorgestrela i skupina bakrenih IUD-a.

Tri stotine dvadeset žena koje su dojile bile su randomizirane ili u IUD koji su sadržavali levonorgestrel (Mirena; n = 163) ili grupu koja je sadržavala bakar IUD Cu T380A (n = 157). Praćenje dojenčadi od 1 godine nije pronašlo razlike u rastu i razvoju ili trajanju dojenja. [37]

Učinci na dojenje i mlijeko

Brojne studije različite veličine i kvalitete pokazale su da uporaba levonorgestrel implantata (Norplant ili Norplant-2) kao kontracepcijskog sredstva počevši od 7 dana poslije porođaja ili nema klinički značajan negativan učinak na kvalitetu mlijeka i rezultira ili nema učinka ili povećanje zaliha mlijeka i trajanje laktacije. [27] [29] [32] [38] [39] [40] [41]

U neandomiziranoj studiji, 100 žena koje su primile Norplant implantate u prosjeku 55 dana nakon porođaja uspoređene su s 100 žena koje su dobile postporođajni IUD. Nisu pronađene razlike između kontrolne i Norplant skupine u broju žena koje su dojile u danima 10 i 20 i mjesecima od 1 do 12 nakon injektiranja, osim blagog smanjenja broja majki koje su koristile Norplant koje su isključivo dojile nakon 12 mjeseci. Nije zabilježena razlika, budući da je uočeno vrijeme odbića između skupina. [21]

IUD-ovi koji oslobađaju levonorgestrel ubačeni su 6 tjedana nakon poroda. IUD-i su oslobodili 10 mcg dnevno (n = 30) ili 30 mcg dnevno (n = 40); IUD-i koji otpuštaju bakar (n = 40) korišteni su kao kontrole. Stopa prekida dojenja bila je viša u skupini s levonorgestrelom nego u skupini bakrenih IUD-a na 75 dana, ali ne u drugim vremenskim razdobljima.

U neandomiziranoj, neslijepoj studiji koja je uspoređivala žene koje su dojile pri iscjedku, 102 žene nakon porođaja primile su depro medroksiprogesteron acetat (doza nije navedena) u ranom postporođajnom razdoblju (prosječno 51,9 sati nakon porođaja; raspon od 6,25 do 132 sata), kontraceptivna sredstva i 138 nehormonalne kontracepcije. Nije bilo razlike u stopama dojenja u 2 i 6 tjedana, ali žene koje su primale bilo koji hormonski kontraceptiv dojile su nižom stopom (72,1% vs 77,6%) u 4 tjedna nakon poroda. Autori su zaključili da kontracepcija koja koristi samo progestin koja je započeta u ranom postporođajnom razdoblju nije imala štetne učinke na stopu dojenja.

U maloj prospektivnoj studiji, četrdeset i šest žena bilo je randomizirano tako da je ubačen IUD koji sadrži levonorgestrel (Mirena) ili unutar 10 minuta nakon placentalne isporuke (n = 15), između 10 minuta i 48 sati nakon porođaja s posteljicom (n = 15), ili nakon 6 tjedana nakon poroda (n = 16). Nakon 6 mjeseci nakon porođaja, među skupinama nije nađena statistički značajna razlika u stopama kontinuiranog dojenja (nije navedeno).

Ženama koje su rodile, ponuđena je kontracepcija s IUD-om koji sadrži levonorgestrel i nasumce odabrani IUD postavljeni odmah nakon poroda (n = 46) ili 6 do 8 tjedana nakon poroda (n = 50). Žene koje su randomizirane u kasniju ugradnju IUD-a češće su dojile nakon 6 mjeseci nakon poroda (24% naspram 6%) i imale su dužu srednju vrijednost trajanja isključivog dojenja. [11]

Među kohortnim ispitivanjima 71 žene koje su uzimale levonorgestrel kao postkoitalni kontraceptiv tijekom dojenja, nitko nije prijavio očigledno smanjenje količine mlijeka nakon upotrebe lijeka. [13]

Ispitivanje 1158 randomiziranih žena nakon porođaja koje su koristile metodu laktacijske amenoreje (LAM) za kontrolu rađanja, randomizirane, dobivale su levonorgestrel kao postkoitalnu kontracepciju ili nisu dobile ništa. Nije nađena razlika u trajanju dojenja između žena koje su koristile levonorgestrel i onih koje nisu. [14]

Prospektivno, nenormomizirano ispitivanje usporedilo je 4 kontraceptiva u 10 žena za procjenu njihovog učinka na proizvodnju mlijeka. Jedna od sljedećih reakcija započela je 42 dana nakon porođaja po izboru majke: kombinirani etinil estradiol 30 mcg plus levonorgestrel 150 mcg (Microvlar), implantan etonogestrela (Implanon), intravenski sustav levonorgestrela (Myrena) ili bakreni IUD (Optima). Unos mlijeka mjeren je deuterijevim oksidom koji je dan majci i izmjeren u pljuvački dojenčadi kao i broju mokrih pelena dnevno. Dojenčad je također bila vagana i mjerena za procjenu rasta. Nisu uočene razlike u unosu mlijeka ili rastu dojenčadi između metoda od 42. do 63. dana. [43]

U randomiziranoj studiji koja je uspoređivala umetanje levonorgestrel IUD-a unutar 5 dana nakon porođaja s umetanjem od 4 do 8 tjedana nakon porođaja, nije bilo štetnog učinka na vrijeme do laktogeneze II s ranim unošenjem.

Alternativni lijekovi za razmatranje

Implantat za etonogestrel, intrauterini bakreni kontraceptiv, medroksiprogesteron acetat, noretindron

Reference

1. Odjel za reproduktivno zdravlje i istraživanje Svjetske zdravstvene organizacije. Kriteriji prikladnosti za korištenje kontracepcijskih sredstava: Sažetak. Peti ed. Ženeva. 2015. PMID: 26447268

2. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC et al. Američki medicinski kriteriji prihvatljivosti za uporabu kontracepcije, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016; 65: 1-103. PMID: 27467196

3. Phillips SJ, Tepper NK, Kapp N i sur. Primjena kontracepcije samo s progestogenom kod dojilja: sustavni pregled. Kontracepcija. 2016; 94: 226-52. PMID: 26410174

4. ACOG: Američki koledž za akušerstvo i ginekologiju. Mišljenje Odbora br. 670: Neposredna postporođajna dugotrajna reverzibilna kontracepcija. Obstet Gynecol. 2016; 128: e32-7. PMID: 27454734

5. Caird LE, Reid-Thomas V, Hannan WJ i sur. Oralna kontracepcija samo za progestogen može štititi od gubitka koštane mase kod dojilja. Clin Endocrinol (Oxf). 1994; 41: 739-45. PMID: 7889609

6. Diaz S, Reyes MV, Zepeda A i sur. Norplant (R) implantati i vaginalni prstenovi progesterona ne utječu na majčinski koštani promet i gustoću tijekom laktacije i nakon odbića. Hum Reprod. 1999; 14: 2499-505. PMID: 10527977

7. Costa ML, Cecatti JG, Krupa FG i sur. Kontracepcija koja koristi samo progestin sprječava gubitak koštane mase u žena koje doje nakon poroda. Kontracepcija. 2012; 85: 374-80. PMID: 22036473

8. Bilten za praksu ACOG br. 121: dugotrajno reverzibilna kontracepcija: implantati i intrauterini uređaji. Obstet Gynecol. 2011; 118: 184-96. PMID: 21691183

9. Dahlke JD, Terpstra ER, Ramseyer AM i sur. Postpartalno uvođenje levonorgestrela - intrauterinog sustava u tri vremenska razdoblja: prospektivna randomizirana pilot studija. Kontracepcija. 2011; 84: 244-8. PMID: 21843688

10. Espey E, Turok DK, Sanders J i sur. Nastavak dojenja u postplacentarnom nasuprot postpartalnom unosu u IUD-u poslije intervala: IUD studija dojenja levonorgestrel (BLIS): randomizirano kontrolirano ispitivanje. Kontracepcija. 2016; 94: 407. Sažetak. 10.1016 / j.contraception.2016.07.094

11. Chen BA, Reeves MF, Creinin MD, Schwarz EB. Postplacentno ili odgođeno umetanje levonorgestrela unutar djeteta i trajanje dojenja. Kontracepcija. 2011; 84: 499-504. PMID: 22018124

12. Berry-Bibee EN, Tepper NK, Jatlaoui TC et al. Sigurnost intrauterinih naprava kod dojilja: sustavni pregled. Kontracepcija. 2016; 94: 725-38. PMID: 27421765

13. Polakow-Farkash S, Gilad O, Merlob P et al. Levonorgestrel se koristi za hitnu kontracepciju tijekom dojenja-prospektivna studija opažanja o sigurnosti majki i dojenčadi. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013 26: 219-11. PMID: 22928541

14. Shaaban OM, Hassen SG, Nour SA i sur. Hitne kontracepcijske tablete kao podrška kontracepciji metodom laktacijske amenoreje: randomizirana kontrolirana studija. Kontracepcija. 2013 87: 363-9. PMID: 22935323

15. Jatlaoui TC, Riley H, Curtis KM. Podaci o sigurnosti za levonorgestrel, ulipristal acetat i Yuzpe režime za hitnu kontracepciju. Kontracepcija. 2016; 93: 93-112. PMID: 26546020

16. Nilsson S, Nygren K-G, Johansson EDB. Koncentracije d-norgestrela u plazmi majke, mlijeku i dječjoj plazmi tijekom davanja oralnih kontraceptiva ženama koje doje. Am J Obstet Gynecol. 1977; 129: 178-84. PMID: 900181

17. Saxena BN, Shrimanker K, Grudzinskas JG. Razine kontraceptivnih steroida u majčinom mlijeku i plazmi dojilja. Kontracepcija. 1977; 16: 605-13. PMID: 606500

18. Toddywalla VS, Mehta S, Virkar KD et al. Oslobađanje kontraceptivnih steroida tipa 19-nor-testosteron kroz različite sustave za isporuku lijeka u serum i majčino mlijeko žena u laktaciji. Kontracepcija. 1980; 21: 217-22. PMID: 7389350

19. Betrabet SS, Shikary ZK, Toddywalla VS i sur. ICMR Studija radne skupine o hormonskoj kontracepciji. Prijenos noretisterona (NET) i levonorgestrela (LNG) iz jedne tablete u dječju cirkulaciju kroz majčino mlijeko. Kontracepcija. 1987; 35: 517-22. PMID: 3117488

20. Gainer E, Massai R, Lillo S i sur. Farmakokinetika levonorgestrela u plazmi i mlijeku žena u laktaciji koje uzimaju 1,5 mg za hitnu kontracepciju. Hum Reprod. 2007. PMID: 17337471

21. Diaz S, Herreros C, Juez G i sur. Regulacija plodnosti u dojilja: VII. Utjecaj implantata levonorgestrela Norplant na dojenje i rast djeteta. Kontracepcija. 1985; 32: 53-74. PMID: 3931973

22. Shikary ZK, Betrabet SS, Patel ZM i sur. ICMR studija radne skupine o hormonskoj kontracepciji. Prijenos levonorgestrela (LNG) koji se provodi kroz različite sustave za isporuku lijeka iz majčine cirkulacije u cirkulaciju novorođenčeta putem majčinog mlijeka. Kontracepcija. 1987; 35: 477-86. PMID: 3113823

23. Heikkila M, Haukkamaa M, Luukkainen T. Levonorgestrel u mlijeku i plazmi dojilja s IUD-om koji oslobađa levonorgestrel. Kontracepcija. 1982, 25: 41-9. PMID: 6800691

24. Patel SB, Toddywalla VS, Betrabet SS i sur. U kojoj se 'dječjoj dobi' levonorgestrel može preporučiti kontracepcijskim sredstvima za dojilje. Adv Contracept. 1994; 10: 249-55. PMID: 7740991

25. Shaaban MM, Odlind V, Salem HT i sur. Koncentracije levonorgestrela u serumu majke i dojenčeta tijekom primjene subdermalnih kontracepcijskih implantata levonorgestrela, Norplant majki koje doje. Kontracepcija. 1986; 33: 357-63. PMID: 3089681

26. Abdulla KA, Elwan SI, Salem HS i sur. Utjecaj rane poslijeporođajne uporabe kontraceptivnih implantata, Norplanta, na serumske razine imunoglobulina majki i njihovih dojenih beba. Kontracepcija. 1985; 32: 261-6. PMID: 3936675

27. Shaaban MM, Salem HT, Abdullah KA. Utjecaj levonorgestrel kontracepcijskih implantata, Norplant, inicirao je rani postpartum nakon laktacije i rasta dojenčadi. Kontracepcija. 1985; 32: 623-35. PMID: 3937665

28. Affandi B, Karmadibrata S, Prihartono J et al. Utjecaj Norplanta na majke i dojenčad u postporođajnom razdoblju. Adv Contracept. 1986; 2: 371-80. PMID: 3105266

29. Diaz S, Zepeda A i sur. Regulacija plodnosti u dojilja IX. Izvedba kontracepcije, trajanje laktacije, dječja bolest i obrasci krvarenja tijekom korištenja vaginalnih prstenova progesterona, pilula samo za progestin, Norplantovih implantata i intraperinalnih uređaja Copper T 380-A. Kontracepcija. 1997; 56: 223-32. PMID: 9408703

30. Schiappacasse V, Diaz S, Zepeda A i sur. Zdravlje i rast dojenčadi koje su dojili korisnici Norplantovih kontraceptivnih implantata: šestogodišnje praćenje. Kontracepcija. , 2002; 66: 57-65. PMID: 12169382

31. Bassol S, Nava-Hernandez MP, Hernandez-Morales C et al. Učinci implantata levonorgestrela na razine TSH i LH u dojenčadi tijekom dojenja. Int J Gynaecol Obstet. , 2002; 76: 273-7. PMID: 11880130

32. McCann MF, Moggia AV, Higgins JE i sur. Učinci oralnih kontraceptiva koji sadrže samo progestin (levonorgestrel 0,03 mg) na dojenje. Kontracepcija. 1989; 40: 635-48. PMID: 2515939

33. Shikary ZK, Betrabet SS, Toddywala VS i sur. Farmakodinamički učinci levonorgestrela (LNG) davani su oralno ili subdermalno ranim postporođajnim majkama za dojenje na razini mokraćnog folikul stimulirajućeg hormona (FSH), luteinizirajućeg hormona (LH) i testosterona (T) u dojenih beba. Kontracepcija. 1986; 34: 403-12. PMID: 3096635

34. Anon. Kontraceptivna sredstva samo za progestogen tijekom laktacije: I. Rast dojenčadi. Radna skupina Svjetske zdravstvene organizacije za epidemiološko istraživanje reproduktivnog zdravlja; Posebni program istraživanja, razvoja i istraživanja u humanoj reprodukciji. Kontracepcija. 1994; 50: 35-53. PMID: 7924321

35. Anon. Kontraceptivna sredstva koja sadrže samo progestogen tijekom laktacije: II. Razvoj djeteta. Svjetska zdravstvena organizacija, Radna skupina za epidemiološko istraživanje o reproduktivnom zdravlju; Posebni program istraživanja, razvoja i istraživanja u humanoj reprodukciji. Kontracepcija. 1994; 50: 55-68. PMID: 7924322

36. Heikkila M, Luukkainen T. Trajanje dojenja i razvoja djece nakon umetanja intrauterine kontracepcijske naprave koja oslobađa levonorgestrel. Kontracepcija. 1982, 25: 279-92. PMID: 6804164

37. Shaamash AH, Sayed GH, Hussien MM, Shaaban MM. Usporedna studija intrauterinog sustava za oslobađanje levonorgestrela Mirena® u odnosu na intrauterini uređaj Copper T380A tijekom dojenja: učinkovitost dojenja, rast djeteta i razvoj novorođenčadi. Kontracepcija. 2005; 72: 346-51. PMID: 16246660

38. Sas M, Gellen JJ, Dusitsin N i sur. Istraživanje utjecaja steroidnih kontraceptiva na mliječne lipide i masne kiseline u Mađarskoj i Tajlandu. Posebni program SZO za istraživanje, razvoj i istraživanje obuke o ljudskoj reprodukciji. Radna skupina za oralna kontraceptivna sredstva. Kontracepcija. 1986; 33: 159-78. PMID: 2938886

39. Anon. Učinci hormonskih kontraceptiva na sastav majčinog mlijeka i rast djeteta. Radna skupina Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za oralne kontraceptive. Stud Fam Plann. 1988; 19: 361-9. PMID: 2906764

40. Costa TH, Dorea JG. Koncentracija masti, proteina, laktoze i energije u mlijeku majki pomoću hormonskih kontraceptiva. Ann Trop Paediatr. 1992; 12: 203-9. PMID: 1381897

41. Chi IC, Robbins M, Balogh S. Oralni kontraceptiv samo za progestin - njegovo mjesto u postpartalnoj kontracepciji. Adv Contracept. 1992; 8: 93-103. PMID: 1519499

42. Halderman LD, Nelson AL.Utjecaj rane poslijeporođajne primjene hormonskih kontraceptiva koji sadrže samo progestin u usporedbi s nehormonskim kontraceptivima na kratkotrajne obrasce dojenja. Am J Obstet Gynecol. , 2002; 186: 1250-8. PMID: 12066106

43. Bahamondes L, Bahamondes MV, Modesto W i sur. Utjecaj hormonskih kontraceptiva tijekom dojenja na gutanje i rast djetetova mlijeka. Fertil Steril. 2013 100: 445-50. PMID: 23623474

44. Turok D, Espey E, Sanders JN i sur. Utjecaj postplacentarnog u odnosu na postpartum unos IUD-a na laktogenezu: IUD studija dojenja levonorgestrel (BLIS): randomizirano kontrolirano ispitivanje. Kontracepcija. 2016; 94: 390. Sažetak. DOI: doi: 10.1016 / j.kontracepcija.2016.07.032

Identifikacija levonorgestrela

Naziv tvari

levonorgestrel

CAS registarski broj

797-63-7

Klasa lijekova

Kontracepcijska sredstva, ženski

Kontraceptivi, Oralni, Sintetički

Kontraceptivi, postkoitalni

Administrativne informacije

Broj LactMed zapisa

421

odricanje

Informacije predstavljene u ovoj bazi podataka nisu zamjena za profesionalnu prosudbu. Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o savjetu o dojenju u vezi s vašom situacijom. Vlada SAD-a ne jamči niti preuzima nikakvu odgovornost ili odgovornost za točnost ili potpunost informacija na ovoj web-lokaciji.

Opširnije